Cirurgião plástico alerta sobre os riscos de tratamentos estéticos a base de hidrogel
A busca constante pelo corpo perfeito tem se revelado uma missão muito perigosa. Todo dia surgem novas técnicas de embelezamento que prometem atender os desejos de homens e mulheres, cada vez mais exigentes. Um dos procedimentos estéticos mais procurados, sobretudo entre os famosos, é o preenchimento cutâneo.
A substância mais utilizada para realizar preenchimentos (procedimentos cosméticos para aumentar áreas que apresentam depressões, sulcos pronunciados, rugas e volume abaixo do desejado) é o Ácido Hialurônico, um componente que existe naturalmente na derme, por isso há pequena chance de causar problemas. Em contrapartida, há os que preferem o Hidrogel.
O Hidrogel é, como o nome sugere, um gel à base de água (98%) e poliamida (2%), utilizado para pequenos preenchimentos. Esse produto é utilizado no Brasil desde 2008 e tem registro e liberação da ANVISA.
Recentemente, um caso que suscitou polêmica a nível nacional foi da modelo Andressa Urach. A modelo passou por um procedimento estético mal sucedido à base de hidrogel que desencadeou em problemas de saúde graves, ocasionando em feridas cutâneas infecciosas.
É importante lembrar que o acompanhamento de um profissional médico é mandatório por ser tratar de procedimento invasivo. Apenas o médico tem a capacitação adequada para realizar tais procedimentos e diagnosticar complicações (se ocorrerem) aplicando a terapia correta para corrigir ou amenizar tais eventos. O profissional que se habilita a fazer um procedimento invasivo tem que ter formação suficiente para tratar as complicações que podem surgir em decorrência deste.
Principais produtos
Existe uma grande variedade de produtos utilizados para produzir preenchimento de áreas corpóreas, entretanto, o mais utilizado e recomendado é o ácido hialurônico. Algumas marcas disponibilizam o produto já associado a um anestésico local, o que diminui o desconforto da aplicação. Há ainda diferentes apresentações de viscosidade para uso mais superficial ou profundo, de acordo com a indicação.
Segundo o cirurgião plástico do Hapvida Saúde, Joaquim Diegues, há ainda uma infinidade de produtos para preenchimento que poderão ter sua indicação de uso na dependência do diagnóstico feito pelo médico, por exemplo, preenchimentos mais profundos podem ser indicados para uso de um produto que produza maior volume como o hidroxiapatita de cálcio, entre outros. Quando aplicados por profissionais médicos treinados para isso (Dermatologistas e Cirurgiões Plásticos), a possibilidade de complicações é bastante reduzida. “Qualquer substância que seja utilizada para uso em seres humanos deve ter sua aplicação e acompanhamento feito por um médico especialista. As consequências que poderão advir da não observação desta questão são complicações imediatas pelo uso inadequado da substância, assim como, a não identificação e impossibilidade de tratamento de complicações que possam ocorrer no futuro”, enfatiza o médico.
As diferenças entre os produtos podem ser relativas à composição e apresentação e à resposta biológica ao mesmo. Quando utilizados na quantidade correta, na profundidade adequada do tecido e sob supervisão adequada, todos terão suas indicações e resultados. “Não indico o uso de metacryl nem hidrogel para ninguém. Prefiro o uso de ácido Hialurônico pela segurança e pouco índice de complicações”, alerta Joaquim Diegues.
Tratamento e dosagem
Existem três perfis básicos daqueles que recorrem a estes procedimentos estéticos, àqueles que desejam melhorar a aparência alcançando um rejuvenescimento facial dentro das expectativas reais, utilizando um método minimamente invasivo; aqueles que desejam aumentar partes do corpo com uso de grandes quantidades de substâncias, com desejo de resultado imediato e expectativas irreais e por fim aqueles que necessitam de preenchimentos para corrigir deformidades produzidas pelo uso de medicamentos, corrigir cicatrizes e/ou depressões produzidas por acidentes ou outras condições.
A aplicação deve ser feita em ambiente adequado (consultório médico com certificação de funcionamento pela Vigilância Sanitária local), mas sobretudo realizado por um médico (Cirurgião Plástico ou Dermatologista).
As seringas contendo o produto devem ser abertas na frente do paciente e o mesmo deve ser informado sobre a substância que está sendo aplicada, suas características e possibilidades de complicações. Deve ser colhido também um termo de consentimento pós-informado declarando ciência do que foi informado e autorizando ao médico a fazer o preenchimento.
No que se refere à quantidade, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCOP) recomenda que sejam utilizados com cautela, em pequenas quantidades, com boa indicação e após avaliação médica, e com preferência pelo Ácido Hialurônico. A SBCP proíbe o uso de silicone líquido. “Geralmente utilizamos um total de até 3 ml por aplicação dependendo da área a ser corrigida. Não é recomendável o uso de grande quantidade dessas substâncias, principalmente quando se trata de Hidrogel, silicone líquido e outros”, pondera o cirurgião plástico.
Os locais mais tratados com essa substância são os sulcos da face, as rugas de expressão e as áreas com depleção de gordura da face, como o que acontece com o uso de drogas antirretrovirais utilizadas no tratamento dos pacientes portadores do vírus HIV.
Possíveis complicações
Não há como prever quando acontecerá complicação ou se acontecerá. Razão pela qual, a boa conduta na aplicação, realizada por médico especialista, e o bom acompanhamento se faz necessário. Joaquim Diegues exalta a importância do acompanhamento médico onde será feita uma anamnese detalhada e um exame físico para identificação de possíveis alterações a serem tratadas, minimizando os riscos de complicações.
“Não se pode pular esta etapa, pois é nele que poderemos identificar condições que contraindiquem o uso de algumas substâncias. Lembro mais uma vez que apenas os profissionais médicos estão totalmente habilitados para realizar procedimentos como estes”, adverte o médico.
Quando se utiliza próteses de silicone ou de outras substâncias como implantes de polietileno biocompatíves, a remoção se torna mais fácil. Quando se formam granulomas, uma complicação não muito rara quando se uso determinadas substâncias de forma superficial demais, há possibilidade de removê-los de forma cirúrgica. Entretanto, ao se utilizar substâncias que, uma vez introduzidas no subcutâneo ou na derme, permanecerão entremeadas com as estruturas locais, será praticamente impossível removê-las da intimidade dos tecidos.
Além disso, a reação do organismo às substancias injetadas no mesmo depende de sua biocompatibilidade. Quanto mais biocompatível menor será a resposta a ele. Portanto, na maior parte das vezes é indicado o uso de Ácido Hialurônico por sua biocompatibilidade.
É importante frisar que o organismo poderá expulsar as substâncias como hidrogel e silicone líquido se aplicados em grande quantidade, formando fístulas e até mesmo processos inflamatórios locais. Como no exemplo o caso de Andressa Urach.
Em casos de ulcerações crônicas produzidas por aplicação inadequada dos produtos não recomendados, há a possibilidade de evolução para lesões tumorais. Nestes casos, a principal recomendação é procurar um médico habilitado para realizar esse tipo de tratamento o quanto antes. “Precisamos deixar claro que o uso dessas substâncias de preenchimento é feito de forma bastante ampla no Brasil e no mundo e que se trata de um método consagrado que não deve ser condenado. Os cuidados precisam ser tomados pelas pessoas que desejam se submeter a eles, começando pela busca de um bom profissional”, orienta o médico.
Conhecer bem o produto que será utilizado, conversar e retirar todas as dúvidas e seguir as recomendações do seu médico diminuem consideravelmente os riscos destes procedimentos. “Aconselho fugir das promessas fantásticas, essas geralmente trazem problemas imensos no futuro”, esclarece o cirurgião plástico.
Não se deve fazer uso festivo de nenhuma substância de uso médico. O uso dessas medicações, quando bem indicado, aplicado por profissional qualificado, seguindo as normas de segurança, trarão satisfação e excelentes resultados.
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